硬化萎缩苔藓
硬化萎缩苔藓也称白色苔藓（lichenalbus） 
硬斑病性扁平苔藓或Csillage病。是一种原因尚未明了的皮肤慢性萎缩性病变。中医认为本病由阴阳不调
气血不和 外感风湿而引起。
- 目录
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1.硬化萎缩苔藓的发病原因有哪些
2.硬化萎缩苔藓容易导致什么并发症
3.硬化萎缩苔藓有哪些典型症状
4.硬化萎缩苔藓应该如何预防
5.硬化萎缩苔藓需要做哪些化验检查
6.硬化萎缩苔藓病人的饮食宜忌
7.西医治疗硬化萎缩苔藓的常规方法
1.硬化萎缩苔藓的发病原因有哪些
1 发病原因
不明。因本病多发于40～50岁女性 幼女亦有发病者 但到青春期可自然痊愈 提示可能与内分泌功能失调有关。亦有患者有阴道炎 包皮龟头炎或在新作了包皮环切术后发生皮疹 说明可能与感染有关。有的患者伴有自身免疫性疾病 或出现自身抗体 HLA-B21 B40较常见 提示可能有自身免疫的原因。另有家族发病的报道 但未得到最后证实。
2 发病机制
发病机制不清楚 可能与内分泌功能失调 感染 自身免疫性疾病 或出现自身抗体 家族发病等有关。
2.硬化萎缩苔藓容易导致什么并发症
发于女阴者 晚期可发生萎缩 白斑 萎缩面积扩大 可使尿道口发生狭窄 有的有可能转变为鳞癌。故对于外阴白斑的患者应积极的治疗 避免因治疗不及时造成皮肤恶变 临床上常用的治疗方法是局部涂擦糖皮质激素软膏。发于男性者 常瘙痒不著 少见癌变。
3.硬化萎缩苔藓有哪些典型症状
1 男女均可发病 好发于女性 男女之比为1∶10 发病年龄以40～50岁为多见 但也见儿童发病者 皮肤早期损害常无自觉症状 不被注意 初发损害为扁豆大小平顶丘疹 圆形或不规则形 粉红色 伴有明显的红色边缘 质地柔软 以后渐发展为典型皮损 丘疹呈瓷白色 象牙色 质地坚硬 可互相融合成斑块 境界清楚 中央凹陷 嵌有黑头粉刺样角栓 除去后呈小坑状凹陷 后期皮损中央萎缩变薄 可融合成界限清楚的白色斑片 白斑中央可起大疱或血疱 大疱性损害消退后可形成较多的粟丘疹 萎缩处成为微凹陷的瘢痕。
2 发于女阴者 多见于小阴唇 阴蒂 肛门周围 有时可延伸至股内侧 可单发于女阴 也可同时有他处皮损 损害为象牙色或蜡黄色扁平坚实丘疹 有时融合成片 表面角质增生 并可见角栓 有时出现潮红 浸渍 糜烂 小水疱 甚至出血 晚期可发生萎缩 白斑 萎缩面积扩大 可使尿道口发生狭窄 有的有可能转变为鳞癌 损害处瘙痒明显 亦可有疼痛 性交困难 排尿困难和便秘 有人认为本病与女阴干枯病（kraurosisvalvae）为同一疾病 亦可能为女阴白色病损的一种变型 发于男性外阴者多见于老年 大多患有包茎或龟头炎 损害与发生于女阴者基本相同 皮损好发于包皮内侧和龟头 为角化性丘疹 界限清楚 表面呈淡白色 可有羊皮纸样皱褶 皮损亦可发生于阴茎 阴囊和其他部位 损害严重者可发展为尿道口狭窄 包皮系带硬化萎缩 甚至消失 包皮硬化不能上翻 或因糜烂与龟头粘连 通常瘙痒不著 少见癌变 有认为本病与闭塞性干燥性龟头炎（blanitisxerotivaobliterans）或阴茎干枯（kraurosipenis）为同一疾病 病程缓慢 常持续多年 成年人的损害多呈进行性 儿童的损害则随年龄增长而减轻 有的在月经初潮时或之前自行消退。
4.硬化萎缩苔藓应该如何预防
本病不明。因本病多发于40～50岁女性 幼女亦有发病者 但到青春期可自然痊愈 提示可能与内分泌功能失调有关。亦有患者有阴道炎 包皮龟头炎或在新作了包皮环切术后发生皮疹 说明可能与感染有关。故临床预防应以改善内分泌以及治疗阴道炎 龟头炎以及包皮炎等 能够有效的减少本病的发作。
5.硬化萎缩苔藓需要做哪些化验检查
组织病理：角化过度 毛囊口及汗腺口有角栓 表皮棘细胞层萎缩变薄 钉突消失 基底细胞液化变性 表皮与真皮之间可有裂隙形成 真皮上1/3胶原纤维水肿和均质化 毛细血管和淋巴管扩张 真皮浅层弹力纤维减少或消失 有轻度以淋巴细胞为主的围管性浸润呈带状或片状 晚期浸润可减少或消失。
6.硬化萎缩苔藓病人的饮食宜忌
1 本病不明 目前尚无特效治疗 临床以改善内分泌以及治疗阴道炎 龟头炎以及包皮炎等 能够有效的减少本病的发作情况。
2 饮食上注意适当的多吃一些富含蛋白质和维生素的食物 尤其是富含维生素E和维生素A的食物 避免吃辛辣刺激性的食物 避免抽烟喝酒 避免喝咖啡和浓茶。
7.西医治疗硬化萎缩苔藓的常规方法
一 治疗
1 一般疗法：去除可能的诱发因素。避免局部刺激 治疗阴道炎和龟头炎等。
2 内用疗法：给予大剂量维生素E和维生素A 瘙痒者给予抗组胺药 可试用氯喹。成人可服雌激素 己烯雌酚1mg/次 每天1次 对女性更年期外阴损害有效。亦可选用阿维A酯（依曲替酯） 剂量0。5～1mg/（kg·d） 用3～12个月。
3 局部疗法：局部外用维生素A软膏或皮质类固醇软膏 已萎缩皮肤应慎用。亦可用2％丙酸睾酮软膏 每天2次 用6个月后 改用每天1次 以后仍可渐减用药次数 停药后易复发。长期应用副作用有阴蒂肥大 性欲亢进 多毛症 疖疮和男性秃发。己烯雌酚软膏及黄体酮软膏均有止痒作用。损害内注射氟羟泼尼松龙混悬液 可促使皮损软化。
4 物理治疗：有报告用二氧化碳冷冻治疗女阴部位的损害 大部分瘙痒减轻 二氧化碳激光治疗男性生殖器部位的损害也有一定的疗效 可试用。
5 手术治疗：尿道口狭窄者可行尿道口扩张术 闭塞性干燥性龟头炎所致的包茎可行包皮环切术 皮损若发生癌变则应行外阴切除术。
6 中医疗法：
（1）治法：活血化瘀。
（2）方药：黄芪 丹参 鸡血藤 白藓皮30g 赤芍15g 桃仁10g 刺蒺藜15g 僵蚕10g 木香15g 上药共研细末 炼蜜成丸 每丸4g 1天3丸。
二 预后
病程缓慢 常持续多年 成年人的损害多呈进行性 儿童的损害则随年龄增长而减轻。有的在月经初潮时或之前自行消退。